「トキを育むお米」がつなぐ佐渡の環境と文弥人形  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
03/0423時55分
開催場所
オンライン（zoomを使用）
3月19日オンライン交流企画「トキを育むお米」がつなぐ佐渡の環境と文弥人形
へお申込みいただきありがとうございます。
以下の必要事項をご記入の上、送信してください。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員番号を入力して下さい。 ※本企画はパルシステム組合員および関係者限定の企画です。 組合員以外の方はお近くのパルシステムにご加入いただきご参加ください。
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 ※参加情報をこちらのアドレスへ配信いたします。フィルタサービス等ご利用の場合は、事務局メールbunyaningyo@pal.or.jpを受信可能な状態に設定をお願いいたします。
生協に登録の電話番号

半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。 ※本企画でご連絡が必要な場合のみ、ご入力いただいた番号へご連絡致します。
参加人数
1 

※1申込みにつき1端末での参加となります。複数人参加される場合は、1端末にてまとまってご参加いただくか、使用端末毎にお申し込みが必要となります。
ご利用の生協名（パルシステム）
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者とご一緒にご参加される方がお子様もしくはご家族の場合は、代表者の組合員番号をご記入ください。
※２　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。

JStxt