オンライン☆幼児のお弁当講座  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
05/2223時55分
開催場所
オンライン（Zoom）
※ご記入いただきましたメールアドレスに当落のご案内をお送りしますのでお間違いのないようご記入ください
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

※一般の方（組合員以外の方）は00000000と入力してください。
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     

氏名
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。 入力例）1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号

※ハイフン無しで入力してください。 ※日中連絡のつくお電話番号をお願い致します。
参加人数
1 
オンライン参加申込の方でZoom経験についてお伺いします。
お子さまの月齢（年齢）を教えてください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
知りたいこと、聞きたいこと、お悩み等ありましたらご記入ください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※２　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※４　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。

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