_
00016305
2021/07/03
いつでもどこでもだれとでも けん玉de体力づくり
開催日時
07/03
10
時
00
分
~
07/03
11
時
45
分
開催日時(参加年月日選択)
07/03 10時 00分 ~ 07/03 11時 45分
締切日時
06/24
18
時
00
分
開催場所
ウェルシップやいづ 多目的ホール
「けん玉de体力づくり」へお申し込みいただきありがとうございます。 項目ごとに入力し、送信してください。
「けん玉de体力づくり」へお申し込みいただきありがとうございます。
項目ごとに入力し、送信してください。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は「00000000」と0を8個入力して下さい。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp ※企画変更などご連絡が必要な際に使用いたします。 ※@pal.or.jpを受信できるようドメイン設定をお願いします。
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
日中ご連絡が取れる番号を入力して下さい。 ※企画変更などご連絡が必要な際に使用いたします。
参加人数
*
1
※見学者含む来場人数を入力してください。
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
1
当日、マイけん玉を持参しますか
*
けん玉を持参する
持っていない(無料貸出希望)
いままでオンライン企画に参加したことがありますか
*
選択オプション2説明文
オンライン企画に参加する場合の使用機器を選択してください
*
選択オプション3説明文
オンライン(zoomなど)の参加方法など、基本動作のご案内を希望しますか
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
◆「けん玉を持参する」を選択した方◆
*
どのようなけん玉をお使いですか。(例)100均で購入、など ※半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 来場される方について入力し、「参加」「見学」を選択して下さい。 ※組合員本人1名での参加の場合、参加者反映をクリックすると自動入力されます。
※2 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※4 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※5 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※7
※8
※6 参加される方の年齢を入力して下さい。
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。保育がある場合に上記で設定すると表示される
年齢や生年月日など細かく聞き取りする場合【表示する】に設定。
※19
※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt