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2021/03/05
【本企画は延期となりました】 2021誰もがなりうる「おひとりさま」 3/5ザ・ヒロサワ・シティ会館
開催日時
03/05
10
時
00
分
~
03/05
12
時
00
分
開催日時（参加年月日選択）
03/05 10時 00分 ～ 03/05 12時 00分
締切日時
02/09
09
時
00
分
開催場所
ザ・ヒロサワ・シティ会館
・新型コロナウイルス感染拡大に伴い延期させていただきます。開催を楽しみにしてくだ さっていた皆様には、大変申し訳ございません。
・新型コロナウイルス感染拡大に伴い延期させていただきます。開催を楽しみにしてくだ さっていた皆様には、大変申し訳ございません。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
半角数字、８桁。郵送のご案内は、生協にご登録の住所へお送りします。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
半角数字、託児に申し込む子どもは含みません
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
選択オプション1
*
選択オプション１説明文
選択オプション2
*
選択オプション２説明文
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
（１５０文字以内）
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※２
※３
※４
※５
※６
※７
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１８ お子さんのご家族の参加者Noを入力して下さい。
※１９
※２０
※１ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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