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00015547
2020/12/12
【ピースアクション】安田菜津紀さん講演会
開催日時
12/12
10
時
00
分
~
12/12
12
時
30
分
開催日時（参加年月日選択）
12/12 10時 00分 ～ 12/12 12時 30分
締切日時
12/04
21
時
00
分
開催場所
各ご家庭
世界でも国内でも地域と命をささえあい、一人ひとりができることを！『世界で日本で、分断を乗り越えるために―生き抜こうとする子どもたち』について、フォトジャーナリスト安田菜津紀さんにお話いただきます。
世界でも国内でも地域と命をささえあい、一人ひとりができることを！『世界で日本で、分断を乗り越えるために―生き抜こうとする子どもたち』について、フォトジャーナリスト安田菜津紀さんにお話いただきます。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方はお申込みいただけません。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
お名前をご記入ください。
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
ご連絡の取れる番号をご記入ください。 半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
参加人数
*
1
当日一緒に参加される人数をご記入ください。
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
zoomの利用について
*
利用したことがある
利用したことはない
これまでzoomを利用したことがありますか？
選択オプション2
*
選択オプション２説明文
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
zoomに参加されるメールアドレスを記入してください。
*
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１ 参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※２ 参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※３ 参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※４ 参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。
※７
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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