_
00014238
2019/12/06
★追加募集★【東金センター12月①】ほんもの実感!講座 オリーブオイル
開催日時
12/06
10
時
30
分
~
12/06
12
時
30
分
開催日時(参加年月日選択)
12/06 10時 30分 ~ 12/06 12時 30分
締切日時
12/04
15
時
00
分
開催場所
東金センター 会議室
パルシステムの産地限定エキストラバージンオリーブオイルの学習会。試飲、アレンジレシピの試食あります。追加募集は先着順、保育は11/28(木)12:00締切です。
パルシステムの産地限定エキストラバージンオリーブオイルの学習会。試飲、アレンジレシピの試食あります。追加募集は先着順、保育は11/28(木)12:00締切です。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。 入力例)1698526
住所
*
半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
参加人数
*
1
保育(託児)の有無
*
あり
なし
保育(託児)人数
1
選択オプション1
*
選択オプション1説明文
選択オプション2
*
選択オプション2説明文
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※2 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※4 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※5 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※6 当選のご連絡後、詳細のご案内方法①紙面でのご案内(配送便または郵送)か、②メール・添付ファイル(PDF)かご希望を選んでください。
※15
※16
※17
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※7 子どもの姓(漢字)を入力して下さい。
※8 子どもの名(漢字)を入力して下さい。
※9 子どもの姓(ふりがな)を入力して下さい。
※10 子どもの名(ふりがな)を入力して下さい。
※11 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※30
※31
※32
※33
※34
※12 半角100文字 全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt