コア・フード野菜に会いに行こう  
開催日時(参加年月日選択)
締切日時
09/021600
開催場所
千葉県山武郡 三里塚農法の会
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード
組合員名(漢字)


例:生協 花子

  姓 
生協     

  名 
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
参加人数
1 

2名以上で参加の場合は人数反映ボタンをクリック(タップ)してください。 参加者情報が人数分表示されます。
携帯電話番号

半角で入力して下さい。 例)090ー0000ー0000
備考
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※2 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※4 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※5 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※6 食事(アレルギー)など特別な配慮が必要な方はご記入ください。

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