商品展示会  
開催日時(参加年月日選択)
締切日時
11/031500
開催場所
新潟市西区山田303-8
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大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は(00000000)を入力して下さい。
組合員名(漢字)


例:生協 花子

  姓 
生協     

  名 
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。 入力例)1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
参加人数
来場希望時間をお選び下さい。 
来場時間がご希望に添えなかった場合についてお選びください。(午前・午後を選らんだ方のみ)
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。

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