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2018/11/03
佐原センター祭~大地のめぐみを収穫しよう!~(バス利用参加)
開催日時
11/03
10
時
00
分
~
11/03
14
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
11/03 10時 00分 ~ 11/03 14時 00分
締切日時
10/01
17
時
00
分
開催場所
佐原農産物供給センター(千葉県香取市九美上12-151)
(バス利用 東船橋駅集合・解散の方) 産直産地「佐原農産物供給センター」にて野菜収穫!自分の手で収穫したお野菜は格別です!実りの秋を満喫できる収穫祭で秋の一日をお楽しみください。
(バス利用 東船橋駅集合・解散の方)
産直産地「佐原農産物供給センター」にて野菜収穫!自分の手で収穫したお野菜は格別です!実りの秋を満喫できる収穫祭で秋の一日をお楽しみください。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
参加人数
*
1
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
1
選択オプション1
*
選択オプション1説明文
選択オプション2
*
選択オプション2説明文
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※8
※1 幼児は月齢まで
※2 中学生以上:大人 3才以上:子ども 3才未満:その他 を選択
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※19
※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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