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2018/09/22
9月22~23日「新潟こしひかりの郷de稲刈り&味噌作り体験」(H260R)
開催日時
09/22
09
時
00
分
~
09/23
17
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
09/22 09時 00分 ~ 09/23 17時 00分
締切日時
07/23
13
時
00
分
開催場所
新潟県上越市
※組合員のお友達とご一緒に参加を希望の方は、組合員番号ごとにそれぞれお申込みをお願いします。
※組合員のお友達とご一緒に参加を希望の方は、組合員番号ごとにそれぞれお申込みをお願いします。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
8桁の半角数字で入力してください。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力してください。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力してください。 入力例)0312345678
参加人数
*
1
半角数字で入力してください。
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
1
選択オプション1
*
選択オプション1説明文
選択オプション2
*
選択オプション2説明文
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
生協からの緊急連絡が可能な電話番号(携帯電話など)(半角数字ハイフンなし)
*
※悪天候による中止連絡や内容変更の連絡をする場合などに使用します。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
(全角150文字以内で入力) ※企画申込みの送信専用フォームのため、ご質問等を入力されてもご対応致しかねますので予めご了承ください。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 参加者No1には組合員本人(または代表者)の情報を入力してください。
※8
※2 開催日当日の年齢とお子さんは学年も入力してください。<入力例1>45歳 <入力例2>11歳(小5)
※3 ここでの「大人」は中学生以上、「小人」は4歳以上小学生までです。4歳未満のお子さんは「その他」をお選びください。4歳未満でも座席が必要な場合は「小人」をお選びください。
※11
※12
① 組合員でない方の参加について ※組合員でない方は「あり」、組合員本人および同一生計のご家族は「なし」をお選びください。※組合員でない方は2割増料金になります。
② 4歳未満のお子さんのバス座席有無 ※4歳未満でも座席が必要な場合は「あり」を選択(小人料金適用)
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※4 代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力してください。
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※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
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※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
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※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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