2017年度　テーマ活動団体募集  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
03/1116時00分
開催場所
パルシステム神奈川ゆめコープの組合員1名以上を含む、3名以上のグループが対象。ご家族や親戚だけでの登録はできません。
登録は1団体に付き1つのテーマ。重複登録はできません。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

代表者の組合員コードを入力してください。
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     

代表者の名前を入力してください。
メールアドレス

半角英数字で入力してください。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ（ハイフンなし）で入力してください。 入力例）1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力してください。
生協に登録の電話番号

ハイフン無しで入力してください。
参加人数
1 

「1」を入力してください。
所属センター（横浜　川崎　横須賀）

お申込みされる代表組合員の所属センターを選択してください。
所属センター（相模　大和　平塚　藤沢）

お申込みされる代表組合員の所属センターを選択してください。
団体の活動テーマ

いずれか1テーマを選択してください。
団体名

団体名を入力してください。
備考
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者の姓（漢字）を入力してください。
※２　代表者の名（漢字）を入力してください。
※３　代表者の姓（ふりがな）を入力してください。
※４　代表者の名（ふりがな）を入力してください。

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