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00009029
2017/10/14
「黒豆オーナー」
開催日時
10/14
10
時
00
分
~
12/22
17
時
00
分
開催日時（参加年月日選択）
10/14 10時 00分 ～ 12/22 17時 00分
締切日時
09/04
17
時
00
分
開催場所
ちば緑耕舎近辺 （印旛郡栄町和田地区）
生産者が丹精こめて作ってくれた「黒豆」を区画購入するオーナー制度です。期間内の都合の良い日に収穫してください。ふっくらと大粒の黒豆をお楽しみください。
生産者が丹精こめて作ってくれた「黒豆」を区画購入するオーナー制度です。期間内の都合の良い日に収穫してください。ふっくらと大粒の黒豆をお楽しみください。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
代表者の方のみ（名札のご希望は備考欄にご記入ください）
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
申込区画数
*
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
6.5
29
選択オプション2
*
選択オプション２説明文
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１ 代表者の方のみ
※２ 参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３ 参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４ 参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５ 参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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