_
00028079
2026/11/15
パルシステム新潟ときめき商品展示会 2026
開催日時
11/15
10
時
00
分
~
11/15
14
時
15
分
開催日時（参加年月日選択）
11/15 10時 00分 ～ 11/15 14時 15分
締切日時
10/24
14
時
00
分
開催場所
新潟市産業振興センター
加入後一週間程度は「組合員コードが正しくありません」と表示される場合がございます。 その場合0を8回（00000000）入力してください。
加入後一週間程度は「組合員コードが正しくありません」と表示される場合がございます。
その場合0を8回（00000000）入力してください。
※赤枠の項目は必須入力です。
組合員コード
*
「組合員コードが正しくありません」と表示された方の組合員コード入力は①でお願いします。
組合員名
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
参加される予定の人数を入力して「人数反映」をおしてください
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
参加を希望する時間帯をお選びください。
*
第1部10：00～11：30
第2部12：45～14：15
どちらでも良い
参加者の中に、組合員（ご家族含む）以外の方はいますか
*
いる
いない
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
この企画はどこでお知りになりましたか
*
ときめき通信
LINE
注文アプリ
ときめきチラシ
Instagram
その他
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
①「組合員コードが正しくありません」と表示された方の組合員コード入力はこちらでお願いします。
*
子ども
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※２
※３
※４
※５
※７
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt