_
00027338
2026/08/24
エコ・チャレンジ学習会
開催日時
08/24
10
時
00
分
~
08/24
11
時
30
分
開催日時（参加年月日選択）
08/24 10時 00分 ～ 08/24 11時 30分
締切日時
08/17
12
時
00
分
開催場所
ハイブリッド開催
参加方法が選べます。
参加方法が選べます。
※赤枠の項目は必須入力です。
組合員コード
*
組合員名
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
連絡を受け取るメールアドレスを入力してください。
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
参加人数
*
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
参加方法をお選びください。
*
会場参加
オンライン参加
アーカイブ視聴
船橋本部会場参加、Zoomでのオンライン参加、アーカイブ視聴をお選びください。
オンライン、アーカイブ視聴で参加される方は資料のお受け取り方法をお選びください。
*
印刷資料を郵送
URLよりダウンロード
会場参加
資料不要
会場参加の方は、会場でお渡しします。会場参加をお選びください。
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※４
※５
※６
※７
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt