【千葉】7月B　あつまれ～未来の科学者★子ども科学実験教室  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
07/0800時00分
開催場所
パルひろば☆ちば
【会場での参加型】子ども科学者になって「サイダー作り」と「ペーパークロマトグラフィー」に挑戦しましょう！対象：小学生と保護者
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。 入力例）1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
参加人数
1 

参加のお子様と保護者（保育はありません）の人数を入力してください。 人数を入力後「人数反映」をクリックしてください。
小学生未満の同伴家族がいらっしゃる方は人数と年齢をお書きください。

同伴家族がいない場合は「なし」と書いてください。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※２　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※４　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。
※５　 実験時に白衣を着用してもらうためです（子どものみ）

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