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00026446
2026/04/01
2026年度「センター委員会メンバー」登録申込 【1月25日(日)締切】
開催日時
04/01
10
時
00
分
~
03/31
16
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
04/01 10時 00分 ~ 03/31 16時 00分
締切日時
01/25
23
時
55
分
開催場所
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・WEB申込後、自動返信メールが届かない場合は前ページの連絡先までご連絡下さい。 ・いただいた個人情報は、本件に関する連絡にのみ使用します。
・WEB申込後、自動返信メールが届かない場合は前ページの連絡先までご連絡下さい。
・いただいた個人情報は、本件に関する連絡にのみ使用します。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
半角数字、8桁
組合員名
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
もしくは連絡のつく電話番号(ハイフンなし)
参加人数
*
1
半角数字で1を入力してください。
保育(託児)の有無
*
あり
なし
保育(託児)人数
1
所属センター
*
ひたちセンター
なかセンター
みとセンター
かしまセンター
つちうらセンター
うしくセンター
パルシステム栃木センター
選択
*
この申込で正式に登録する
3月の説明会に参加した後、正式に登録する
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
(150文字以内)
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※6
※7
※8
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。 説明会、定例会、企画時に託児希望の方は入力をお願いいたします。
(生後6か月以上未就学児対象となります)
※1 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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