【館山7月②】～興味津々！ときめき応援♪～夏休み親子科学実験教室  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
07/0700時00分
開催場所
館山市コミュニティセンター2F　栄養指導実習室
小学生の夏休み自由研究を応援♪わくわくドキドキの実験教室を開催します！紙と水を使って色をわける「ペーパークロマトグラフィー」や「サイダー作り」で、未来の科学者が誕生するかも！？
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
生協に登録の電話番号

日中つながりやすい番号を優先に入力して下さい。 半角数字のみ（ハイフンなし）でご入力下さい。
参加人数
1 
参加されるお子様の学年を教えてください。
「子ども用白衣」をご用意致しますので、お子様の服のサイズを教えてください。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※２　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。

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