子育てオンライン座談会（6月）  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
06/1412時00分
開催場所
Zoomによるオンライン
雨や暑さが続くこれからの季節、おうちの中で親子でどんな風に過ごしているのか、みんなでおしゃべりしませんか。※14：30～15：00は参加者同士のおしゃべりタイム（退室自由）です！
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
生協に登録の電話番号
参加人数
1 
質問1：Zoomの利用について

Zoomを使ったことがありますか？
選択オプション2
選択オプション3
選択オプション4
質問2：お子さんの年齢（月齢）を教えてください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
質問3：お子さんの行き渋りで実際に悩んでいる方は状況をご記入ください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
質問4：先輩ママに聞いてみたいことがあればご記入ください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
質問5：他の参加者に聞いてみたいことなどあればご記入ください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※２　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。

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