ピースアクションinヒロシマ  
開催日時(参加年月日選択)
締切日時
06/030000
開催場所
広島市内
被爆体験の継承や核兵器のない世界への思いを共有するピースアクションへの参加者を募集します。「碑めぐり」や「被爆の証言」などの分科会に参加し、平和について親子で学ぶ機会にしませんか。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力してください。
組合員名


例:生協 花子

  姓 
生協     

  名 
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ(ハイフンなし)で入力してください。 入力例)1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力してください。
生協に登録の電話番号

携帯番号をご記入ください。
参加人数
1 
ピースアクションinヒロシマへの参加経験有無

ピースアクションinヒロシマへ参加したことはありますか?
広報の可否

旅で撮影した写真や動画をパルシステム千葉の広報で使用させていただく場合がございます
応募動機を全角150文字以内で入力してください。

半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
備考

半角300文字 全角150文字以内で入力してください。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 【要確認】参加するお子様とご家族の方の情報をそれぞれご入力ください。
※2 参加者の姓(漢字)をご入力ください。
※3 参加者の名(漢字)をご入力ください。
※4 参加者の姓(ふりがな)をご入力ください。
※5 参加者の名(ふりがな)をご入力ください。
※6 お子様は年齢と学年をご入力ください。
※7 大人、高校生・中学生、小学生で参加費が変わります。

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