2025年度サポーター登録  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
11/0100時00分
開催場所
県内各地
【センターサポーター／子育てサポーター／商品伝えるサポーター／広報サポーター／環境サポーター／SDGｓサポーター】申込みフォームです。
※赤枠の項目は必須入力です。

組合員コード
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力してください。 入力例）sample@sample.jp
生協に登録の電話番号

ご登録の電話番号をハイフンなしでご記入ください。
参加人数
 

1とご記入ください。
保育（託児）の有無

活動時の保育について。 保育園や幼稚園に通っていないお子さんがいらっしゃる方は「あり」を選択してください。
【現在ご利用のカタログ】

現在ご利用のカタログをチェックしてください。
【現在の配送センター】

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【センターサポーター】希望活動センター

センターサポーターを希望する方は、活動センターを選択ください。
携帯電話

ご登録の電話以外で、ご連絡がとれる番号があればご記入ください。
上記以外のメールアドレス

上記以外のメールアドレスがありましたらご記入ください。
保有している資格

お持ちの資格があればご記入お願いします。
ご家族構成について

ご同居のご家族構成を教えてください（人数・性別・学年（年齢））。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　希望するサポーター活動には「あり」を、希望しない活動には「なし」を選択してください。 複数選択できます。
②　センターサポーター
③　子育てサポーター
④　商品伝えるサポーター
⑤　広報サポーター
⑦　環境サポーター
⑧　SDGsサポーター

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