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00024320
2025/03/02
米粉でクッキーを作ろう
開催日時
03/02
10
時
00
分
~
03/02
12
時
00
分
開催日時（参加年月日選択）
03/02 10時 00分 ～ 03/02 12時 00分
締切日時
02/19
16
時
00
分
開催場所
パルシステム神奈川 横浜菅田センター
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
※組合員以外の方が申し込まれる場合は、「00000000」と入力してください。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力してください。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
※ハイフン無しで入力してください
参加人数
*
1
※半角で入力してください。
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
所属センター
*
選択オプション１説明文
開催場所への来場方法を入力してください。
*
公共交通機関
車両利用
車両利用を希望するが、申込多数の場合は公共交通機関も可
【時間変更の確認】
*
選択オプション３説明文
参加申込をする際の注意点①
*
選択オプション４説明文
お子さんの年齢（企画に同席する場合）
*
選択オプション５説明文
一緒に申し込む方の所属センター・組合員番号・お名前
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
【事前アンケート】
普段パルシステムを利用していて気になっていること・知りたいこと
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
お子さんがイベントに同席される場合は、
年齢（月齢）を教えてください。
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
連絡がつきやすい電話番号（携帯電話など）
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
車両利用を希望される方は、その理由を入力してください。
*
入力例）交通アクセスが不便なため、小さい子どもと参加するため
備考
*
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１ 参加者の姓（漢字）を入力してください。
※２ 参加者の名（漢字）を入力してください。
※３ 参加者の姓（ふりがな）を入力してください。
※４ 参加者の名（ふりがな）を入力してください。
※７
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※５ 子どもの姓（漢字）を入力してください。
※６ 子どもの名（漢字）を入力してください。
※７ 子どもの姓（ふりがな）を入力してください。
※８ 子どもの名（ふりがな）を入力してください。
※９ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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