_
00023377
2024/10/25
さば食べよう!産直のお魚??試食&学習会
開催日時
10/25
10
時
00
分
~
10/25
12
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
10/25 10時 00分 ~ 10/25 12時 00分
締切日時
10/11
17
時
00
分
開催場所
クリエート浜松
「さば食べよう!産直のお魚??試食&学習会」企画へ申込みいただきありがとうございます。以下項目にご入力いただき、送信してください。
「さば食べよう!産直のお魚??試食&学習会」企画へ申込みいただきありがとうございます。以下項目にご入力いただき、送信してください。
※赤枠の項目は必須入力です。
組合員コード
*
組合員番号8ケタを入力してください。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
日中ご連絡が取れる番号を入力して下さい。 ※企画変更などご連絡が必要な際に使用いたします。
参加人数
*
保育のお子さんは含まれません。
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
この企画をどこで知りましたか
*
わくわく通信
LINE
地域のイベント情報(注文完了画面)
ホームページ
その他
選択オプション2
*
選択オプション2説明文
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。 ※組合員本人1名での参加の場合、参加者反映で自動入力することもできる。
※2 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※4 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※5 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※7
※8
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※19
※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt