【松戸】【夏休み企画】ワクワク「科学実験教室」  
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
07/2000時00分
開催場所
船橋市中央公民館　実習室
子ども用白衣を着て、ペーパークロマトグラフィーとサイダー作りの実験をします。身近な材料で科学に親しみながら親子で楽しく学びましょう！
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
生協に登録の電話番号
参加人数
1 

一緒に参加されるお子さんを含めた人数をお願いします。
保育（託児）の有無
日中、ご連絡のとれる電話番号をお願いします。
ハイフン（－）を入れてください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※２　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。
※６　 該当する項目にチェックをお願いします。大人の方は保護者にチェックしてください。（今回の企画は小学生のお子さんが対象となります）

JStxt