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2024/08/07
夏休みオンライン親子科学実験教室
開催日時
08/07
10
時
00
分
~
08/07
11
時
30
分
開催日時（参加年月日選択）
08/07 10時 00分 ～ 08/07 11時 30分
締切日時
07/13
14
時
00
分
開催場所
参加者自宅
加入後一週間程度は「組合員コードが正しくありません」と表示される場合がございます。 その場合0を8回（00000000）入力してください。
加入後一週間程度は「組合員コードが正しくありません」と表示される場合がございます。
その場合0を8回（00000000）入力してください。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
「組合員コードが正しくありません」と表示された方の組合員コード入力は②でお願いします。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
参加会場をお選びください。
*
選択オプション１説明文
この企画はどこでお知りになりましたか？
*
ときめき通信
LINEアカウント
注文アプリ
Instagram
その他
袋みその追加はしますか？
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
事前に電話相談をご希望される方は日中連絡可能な電話番号を入力ください。
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
①当日連絡可能な電話番号をお書きください。
*
②「組合員コードが正しくありません」と表示された方の組合員コード入力はこちらでお願いします。
*
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※４
※５
※７
※８
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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