_
00022656
2024/06/10
村悟空 青年部のとうもろこし
開催日時
06/10
00
時
00
分
~
07/01
23
時
55
分
開催日時（参加年月日選択）
06/10 00時 00分 ～ 07/01 23時 55分
締切日時
07/02
00
時
00
分
開催場所
村悟空青年部のとうもろこし！とれたて直送！
村悟空青年部のとうもろこし！とれたて直送！
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
申込み後、自動返信メールが届きます
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
１を選んで「人数反映」をタップしてください
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
配達時のご希望時間帯をお知らせください。
*
指定なし
午前中
14―16時
16―18時
18―20時
19―21時
※お届け日は指定できません ※ご希望時間帯を変更されたい方はお電話ください
選択オプション2
*
選択オプション２説明文
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
パルシステムにご登録の住所以外にお届け希望の方は、郵便番号・住所・宛名・電話番号をご入力ください。
*
パルシステム千葉に登録の住所にお届けします
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１ お申込みの組合員名をご入力ください
※４
※５
※６
※７
※８
※９ 入力例）12歳4ヵ月 小6
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt