_
00022294
2024/04/24
試して使ってみよう！『yumyum For Baby & Kids』商品
開催日時
04/24
10
時
00
分
~
04/24
11
時
15
分
開催日時（参加年月日選択）
04/24 10時 00分 ～ 04/24 11時 15分
締切日時
03/30
14
時
00
分
開催場所
江南区文化会館 和室1、2
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は（00000000）を入力して下さい。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
参加人数を選んでください
*
選択オプション１説明文
参加者の中に『お友だち紹介』いただける方はいますか
*
選択オプション２説明文
参加を希望する時間帯をお選びください。
*
選択オプション３説明文
この企画はどこでお知りになりましたか
*
ときめき通信
LINE
注文アプリ
その他
利用してみて困った事、知りたい事などありましたらご記入ください。
*
選択オプション５説明文
利用していて困った事、知りたい事などありましたらご記入ください。
*
よろしければ当日連絡可能な電話番号をご記入ください。
*
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※４
※５
※７
※８
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt