_
00022245
2024/04/22
【稲毛センター4月 ハイブリッドdeつどい】 表情と脳を活性化して若返り! プロに教わる*健康滑舌トレーニング
開催日時
04/22
10
時
00
分
~
04/22
12
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
04/22 10時 00分 ~ 04/22 12時 00分
締切日時
04/02
00
時
00
分
開催場所
稲毛センターよりZOOMによるオンライン開催(※稲毛センター会場で視聴も選べます)
いつまでも生き生きと若々しくいるために、健康寿命を延ばすのに効果的な 「滑舌トレーニング」を体験してみましょう!
いつまでも生き生きと若々しくいるために、健康寿命を延ばすのに効果的な
「滑舌トレーニング」を体験してみましょう!
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
日中ご連絡のつきやすい番号を優先にご記入ください。
参加人数
*
1
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
1
オンライン参加と会場参加のどちらを希望されますか
*
オンライン参加
会場(稲毛センター)参加
ZOOMの利用についてお伺いします
*
ZOOMを利用したことがあり使用についても特に問題はない
ZOOMを利用したことがあるが使い方に自信がない
ZOOMを利用したことがない
※会場参加希望の方はチェック不要です
オンライン参加の方は使用するデバイスについて教えてください
*
パソコン
スマホ
タブレット
※会場参加希望の方はチェック不要です
事前にZOOMの使い方について練習を希望されますか?
*
練習を希望する
練習の必要はない
※練習希望の方は、別途練習日を設けて対応いたします
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
事前に聞いてみたいこと、知りたいことなど等ございましたらご記入ください。
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※2 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※4 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※7
※8
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※19
※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
_
JStxt