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00021812
2024/01/31
農め～くくらぶおやさいカフェ「グリーンボックスlunch」
開催日時
01/31
10
時
30
分
~
01/31
13
時
00
分
開催日時（参加年月日選択）
01/31 10時 30分 ～ 01/31 13時 00分
締切日時
01/22
12
時
00
分
開催場所
パルひろば☆おおたかの森（流山市おおたかの森東1丁目3-1 １階）
農め～くくらぶおやさいカフェ～グリーンボックスlunch～ 一緒に楽しくおいしく野菜を食べましょう！
農め～くくらぶおやさいカフェ～グリーンボックスlunch～
一緒に楽しくおいしく野菜を食べましょう！
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員名
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
自動返信メールが届かない場合は組合員・産直・コミュニティ活動推進部までご連絡ください
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
生協に登録している電話番号
参加人数
*
1
保育のお子さんは含まれません。
保育（託児）の有無
*
あり
なし
保育（託児）人数
1
選択オプション1
*
選択オプション１説明文
選択オプション2
*
選択オプション２説明文
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※６
※７
※８
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
開催時間中はお子様とは別室になります。お子様の昼食を必ずご用意ください。
※１
※２ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３２
※３３
※３４
※３ 半角100文字 全角50文字以内で入力して下さい。
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