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00020293
2023/06/02
梅の炭酸シロップ煮を一緒に作ってみよう！当落通知書
開催日時
06/02
10
時
00
分
~
06/02
11
時
30
分
開催日時（参加年月日選択）
06/02 10時 00分 ～ 06/02 11時 30分
06/03 10時 00分 ～ 06/03 11時 30分
06/10 10時 00分 ～ 06/10 11時 30分
締切日時
05/20
14
時
00
分
開催場所
開催日は、6/2（金）、6/3（土）、6/10（土）です。選んでお申込み下さい。
開催日は、6/2（金）、6/3（土）、6/10（土）です。選んでお申込み下さい。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は（00000000）を入力して下さい。
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
1
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
1
参加会場をお選びください。
*
①6/2（金）10：00～11：30三条市体育文化会館
②6/3（土）10：00～11：30まちなかキャンパス長岡
③6/10（土）10：00～11：30黒埼市民会館
この企画はどこでお知りになりましたか？
*
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その他
袋みその追加はしますか？
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
事前に電話相談をご希望される方は日中連絡可能な電話番号を入力ください。
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※４
※５
※７
※８
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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