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2023/05/30
【印西】ごみゼロDay!クリーンウォーク
開催日時
05/30
10
時
00
分
~
05/30
12
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
05/30 10時 00分 ~ 05/30 12時 00分
締切日時
04/30
00
時
00
分
開催場所
印西市
環境サポーターと一緒にクリーンウォーク体験。その後パルシステムの取組みについてプチ学習。募集:10名 参加費無料 少雨決行
環境サポーターと一緒にクリーンウォーク体験。その後パルシステムの取組みについてプチ学習。募集:10名 参加費無料 少雨決行
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
* 登録の電話番号ではなく、ご連絡のつきやすい番号を優先にご記入ください。
参加人数
*
1
一緒に参加されるお子さまの人数を含めてご記入ください。
保育(託児)の有無
*
あり
なし
お子さまは同席できません。必ず保育利用をお願いします。
保育(託児)人数
1
会場までの交通手段について
*
自家用車
自転車
公共交通機関
その他
ご利用予定の交通機関をお知らせください
参加申込のきっかけについて教えてください。
*
行きやすい会場だから
環境に興味があるから
もったいない商品の試食に興味があるから
その他
選択オプション3
*
選択オプション3説明文
雨天時室内開催に変更となった場合
*
印西センター会議室で参加する
オンラインで自宅から参加する
この企画は、雨天時は室内で学習会のみの開催となります。印西センター会議室で参加か、オンラインでご自宅からZOOMミーティング参加かをお選びください。
オンライン開催に変更となった場合に備えて、Zoomの操作について事前に初歩的な説明を受けたいですか?
*
はい
いいえ
ご希望の方には、個別にお電話にて基本的な操作についてお伝えさせていただきます。後日、希望日時等についてご連絡させていただきます。
質問があればご記入ください
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
上記に書ききれなかった場合にご記入ください
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字 全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※2 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※4 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※5 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※7
※8
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。パルシステムでは保護者の方が安心して催しに参加できるように「保育の会・にこにこ」に保育委託しています。保育1人500円(チーパス提示=200円) ※お預かりできるのは生後4ヵ月~(首がすわっている)
※6 子どもの姓(漢字)を入力して下さい。
※7 子どもの名(漢字)を入力して下さい。
※8 子どもの姓(ふりがな)を入力して下さい。
※9 子どもの名(ふりがな)を入力して下さい。
※10 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※31
※32
※33
※34
※11 半角100文字 全角50文字以内で入力して下さい。
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