【東金4月②】☆親子企画☆素敵なジェルキャンドルを作りましょう♪   
開催日時（参加年月日選択）
締切日時
04/0100時00分
開催場所
千葉県立東金青少年自然の家
自然がいっぱいの環境で、親子で一緒にジェルキャンドルを作りましょう♪
キャンドルを作りながら節電のコツや環境について親子で学びませんか。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。

組合員コード

組合員以外の方は「00000000」を入力して下さい。
組合員名（漢字）
姓

名

例：生協　花子

　　姓　
生協     

　　名　
花子     
メールアドレス

半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号

半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。 入力例）1698526
住所

半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
参加人数
1 

保育のお子さんは含まれません。
保育（託児）の有無
当日の参加人数は？

当日参加される人数を教えて下さい。
事前に質問などありましたらご記入ください。

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
備考

半角300文字　全角150文字以内で入力して下さい。
*代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※１　代表者以外のお子様の場合は、代表者以外の参加者Noと同じものを入力して下さい。
※２　参加者の姓（漢字）を入力して下さい。
※３　参加者の名（漢字）を入力して下さい。
※４　参加者の姓（ふりがな）を入力して下さい。
※５　参加者の名（ふりがな）を入力して下さい。

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