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00019783
2023/04/01
テーマ活動『たべるチーム』『つくるチーム』登録
開催日時
04/01
09
時
00
分
~
03/31
18
時
00
分
開催日時（参加年月日選択）
04/01 09時 00分 ～ 03/31 18時 00分
締切日時
03/31
23
時
00
分
開催場所
登録は組合員もしくは組合員家族のみとさせていただきます。
登録は組合員もしくは組合員家族のみとさせていただきます。
※赤枠の項目は必須入力です。
組合員コード
*
組合員名（漢字）
*
姓
名
例：生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例）sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ（ハイフンなし）で入力して下さい。
入力例）1234567890
参加人数
*
保育（託児）の有無
*
1歳半～未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育（託児）人数
どちらのチームの登録に応募しますか。
*
たべるチーム
つくるチーム
定期ミーテイングへの参加方法を教えてください。
*
開催場所での参加
ご自宅からオンライン参加
どちらでも参加可能
選択オプション3
*
選択オプション３説明文
選択オプション4
*
選択オプション４説明文
選択オプション5
*
選択オプション５説明文
【ご自宅からオンライン参加】を選んだ理由を教えてください。
*
応募に際してご質問等ございましたら入力ください。
*
上記の枠で足りない場合はこちらでも入力できます。
*
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※７
※８
※１０
※１１
※１２
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※１３
※１４
※１５
※１６
※１７
※１８
保育（託児）をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※１９
※２０
※２１
※２２
※２３
※２４
※２５ 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※２６
※２７
※２８ アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例）卵・牛乳
※２９
※３０
※３１
※３２
※３３
※３４
※３５ 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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