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00019604
2023/01/21
【オンラインイベント】若者が見たCOP27 現地のリアル
開催日時
01/21
19
時
00
分
~
01/21
21
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
01/21 19時 00分 ~ 01/21 21時 00分
締切日時
01/19
16
時
00
分
開催場所
オンライン(Zoomウェビナー使用)
※参加URLなどのご案内はご記入いただいたアドレスにお送り致します。
※参加URLなどのご案内はご記入いただいたアドレスにお送り致します。
この企画は締め切り日が過ぎているため、お申込みを受付することができません。
大変申し訳ございません。
組合員コード
*
組合員番号をご記入ください
※組合員でない方は00000000を入力ください
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
お名前をご記入ください
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。入力された
アドレスに受付完了メールを送信します
「@pal.or.jp」からのメール受信ができる
よう設定をお願いします。
入力例)sample@sample.
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567
住所
*
半角170文字
全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。
入力例)1234567890
参加人数
*
1
2名以上の場合は人数反映(黄緑色)をタップしてください。下記、参加者情報の入力欄が人数分表示されます
保育(託児)の有無
*
1歳半~未就学児が対象。
保育は企画の参加者のお子さんに限ります。
保育(託児)人数
1
所属センター
*
選択オプション1説明文
Zoom参加の手引き
*
選択オプション2説明文
所属
*
組合員(家族を含む)
パルシステム神奈川役職員
パルシステム関連(パルシステム神奈川以外)
一般
参加者(代表者)の所属を選択してください
選択オプション4
*
選択オプション4説明文
選択オプション5
*
選択オプション5説明文
自由入力備考1
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考2
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考3
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考4
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※6
※7
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※19
※20
※21
※22
※23
※24
※25 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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